Odbor:
Krstné meno:
Priezvisko:
Rodné číslo:
Pohlavie:
Dátum narodenia:
Miesto narodenia:
Okres:
Národnosť:
Občianstvo:
Primárny materinský jazyk:
Iný:
Rodný list:
Ulica a číslo:
Mesto:
PSČ:
Štát:
Prechodný pobyt je iný ako trvalé bydlisko.
Predchádzajúca škola/škôlka:
Absolvovanie vyšetrenia:
Adresát korešpondencie:
Názov zariadenia:
IČO zariadenia:
Email otca:
Číslo na mobil:
Trvalý pobyt je rovnaký s trvalým pobytom dieťaťa
Zamestnanie:
Zamestnávateľ:
Titul pred menom:
Titul za menom:
Číslo elektronickej schránky:
Email matky:
Žijú rodičia v spoločnej domácnosti:
Školský klub detí (ŠKD):
Stravovanie v školskej jedálni:
Voliteľný predmet:
Náboženstvo:
Cudzí jazyk:
Zrak dieťaťa:
Dioptrie:
Sluch dieťaťa:
Reč dieťaťa:
Dôvod:
Alergia:
Detail:
Potravinová alergia alebo iné stravovacie obmedzenia:
Preferovaná ruka:
Choroby a diagnózy:
Zdravotná poisťovňa:
Záujem navštevovať ZUŠ:
Evidencia v psychologickej por:
Pred odoslaním formulára / prihlášky si, prosím, pozorne prečítajte informovanie dotknutej osoby v zmysle čl. 13 Nariadenia GDPR, ktoré je Vám plne k dispozícii na webovom sídle www.osobnyudaj.sk/informovanie.
Odoslaním formulára potvrdzujem, že som sa oboznámil / oboznámila so všetkými informáciami, najmä s právami dotknutej osoby podľa čl. 12 až čl. 23 Nariadenia GDPR.„
Poznámka:
Prosíme Vás, skontrolujte si všetky údaje, či ste ich vypísali správne.
V
dňa